十二指肠球部溃疡并穿孔是较为常见的外科急腹症，一旦发生，需及时处理。通常在明确诊断后，多需要通过手术等方式进行治疗。
病因是什么
幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌是导致十二指肠球部溃疡的重要因素，约90%以上的十二指肠球部溃疡患者伴有幽门螺杆菌感染。幽门螺杆菌可以破坏十二指肠球部的黏膜屏障，引发溃疡。当溃疡进一步发展穿透肠壁时，就会导致穿孔。药物因素：长期服用非甾体类抗炎药，如阿司匹林等，这类药物会抑制体内前列腺素的合成，而前列腺素对胃黏膜有保护作用，长期服用会损伤十二指肠球部黏膜，增加溃疡及穿孔的风险。
有哪些症状表现
腹痛：突发的上腹部剧烈疼痛是典型症状，疼痛呈刀割样或烧灼样，且很快会蔓延至全腹部。例如，患者可能突然感到上腹部像被刀割了一样疼，然后疼痛迅速扩散到整个肚子。恶心呕吐：多数患者会出现恶心、呕吐的症状，呕吐物多为胃内容物。刚开始可能是单纯的呕吐胃内未消化的食物等，随着病情发展，也可能呕吐出黄绿色的胆汁等。休克表现：病情严重时，患者可能出现休克症状，如面色苍白、四肢厥冷、脉搏细速、血压下降等。这是因为腹腔内大量的消化液等刺激腹膜，引起强烈的炎症反应，导致有效循环血量减少。
如何诊断
体格检查：医生会发现患者腹部有明显压痛、反跳痛和腹肌紧张，呈“板状腹”表现。例如，按压腹部时患者会剧烈疼痛，松开手后疼痛更明显，腹部肌肉像木板一样僵硬。影像学检查：腹部X线检查可见膈下游离气体，这是十二指肠球部溃疡并穿孔的典型影像学表现。另外，腹部CT检查也有助于明确穿孔的情况以及腹腔内渗出等情况。胃镜检查：可以直接观察十二指肠球部溃疡的情况，明确溃疡的大小、部位等，同时也能判断是否存在穿孔等并发症。