高热的定义及相关指标
高热通常指体温超过39℃。正常人体温一般维持在相对稳定的范围,通过下丘脑体温调节中枢的调节,使产热和散热保持动态平衡。口腔温度正常范围约为36.3℃-37.2℃,直肠温度正常范围约为36.5℃-37.7℃,腋下温度正常范围约为36.0℃-37.0℃。当腋下温度≥38.5℃,或口腔、直肠温度≥39℃时,可认为是高热状态。
不同年龄人群高热的特点及影响
儿童:儿童的体温调节中枢发育尚未完善,相比成人更容易出现体温波动。儿童高热时可能会出现烦躁不安、惊厥等情况。例如,6个月-5岁的儿童,在高热时由于神经系统发育不完全,更易发生热性惊厥。这是因为儿童的大脑神经元兴奋性较高,高热刺激容易导致神经元异常放电引发惊厥。对于儿童高热,应密切监测体温变化,可采用物理降温等非药物干预措施为主,如用温水擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位,帮助散热,但要避免使用过冷的水刺激儿童。
老年人:老年人由于机体功能衰退,体温调节功能也相对较弱。老年人出现高热时,可能病情变化较为隐匿,有时发热表现不典型,但潜在疾病可能较为严重。例如,老年人肺炎时,可能发热症状不突出,但存在咳嗽、咳痰、呼吸急促等其他表现。老年人高热时需要更加谨慎地处理,要及时就医明确发热原因,因为老年人基础疾病较多,高热可能会加重心脑血管等重要脏器的负担。
高热对机体的影响及应对原则
高热时,机体代谢加快,耗氧量增加。对于正常人群,短时间的高热可能引起心率加快、呼吸增快等,以满足机体高代谢的需求。但长时间高热或过高热(体温超过41℃)可能会对机体多个系统造成损害。例如,对中枢神经系统,过高热可导致脑细胞受损,出现昏迷、抽搐等;对心血管系统,可能引起心肌收缩力改变、心律失常等。应对高热首先要明确病因,针对病因进行治疗。同时,根据体温情况采取相应的降温措施,如体温在38.5℃以下时,可先采用物理降温等非药物方式;当体温≥38.5℃时,可在医生指导下根据具体情况考虑使用退热措施,但要避免不恰当的退热处理对特殊人群造成不良影响,如低龄儿童应避免使用成人剂量的退热药物等。