怀孕时乳头疼主要考虑以下原因：一是正常生理现象，二是乳腺炎，三是乳腺增生症，此外还可能是乳头炎、乳头状瘤等原因所致。
一、正常生理现象：
通常怀孕后体内激素水平会显著上升，会刺激乳腺组织增生，进而导致乳头胀痛、增大等情况出现。这属于正常的生理变化，一般无需特殊处理，不过可通过局部热敷的方式来缓解不适。
二、乳腺炎：
该疾病可能由细菌感染、妊娠糖尿病等因素致使乳腺发生炎症引起。患者除了乳头疼，还常伴有发热、乳房肿胀等症状。对此，建议患者在医生指导下使用青霉素类、头孢菌素类等药物进行治疗，同时要注意休息，保证充足的睡眠。
三、乳腺增生症：
可能因长期精神紧张、吸烟酗酒等造成雌激素水平升高，使乳腺组织出现增生性改变而引发。患者可能会有乳腺肿块、周期性疼痛、乳头溢液等表现。治疗上，患者可遵医嘱使用乳癖消片、小金丸等药物，若病情严重，则可到正规医院通过乳房肿块切除术进行治疗。
总之，怀孕时乳头疼的原因多样，当出现这种情况时，应及时就医，明确具体原因并对症治疗。