关键点：大便拉出血可能由痔、肠炎、肛裂等原因引起。具体为：1.痔，直肠末端肛垫感染肥大，肛周静脉血栓，粪便摩擦破裂导致出血，出血常为滴血或喷射状，严重者便后也可能出现。2.肠炎，肠黏膜壁受细菌或病毒感染引发炎症，会腹痛且大便带大量鲜血或黏液性血便，严重会致大便失禁和血性腹泻。3.肛裂，肛门齿状线以下肛管皮肤开裂形成慢性溃疡，大便时伤口反复撕裂，会肛门疼痛，创面大时出血较多。还可能是溃疡性结肠炎、肠结核、肛门乳头状瘤等疾病。
一、痔：
痔是由于直肠末端的肛垫因为感染等原因出现了肥大的情况，同时肛周的静脉形成了血栓。当粪便在肠道中蠕动时，就会摩擦这些病变部位导致破裂，从而引起大便时出血的现象。其出血的表现形式通常为滴血状或者喷射状，在较为严重的情况下，大便结束后也有可能出现出血。
二、肠炎：
肠炎是指肠黏膜壁受到了细菌或病毒的感染，进而引发炎症。这种疾病通常会伴有腹痛的症状，而且在大便中会带有大量的鲜血，或者出现黏液性的血便。如果病情非常严重，还会导致大便失禁以及血性腹泻的情况发生。
三、肛裂：
肛裂指的是位于肛门齿状线以下的肛管皮肤开裂而导致的慢性溃疡。在大便时，伤口会反复撕裂，通常会出现肛门疼痛的情况。如果创面比较大，那么在大便时的出血量就会相对较多。
此外，除了上述相对常见的原因外，还可能存在溃疡性结肠炎、肠结核、肛门乳头状瘤等疾病。因此，一旦出现大便拉出血的情况，建议及时前往医院就诊，按照医生的指示完善相关检查，必要时进行规范的治疗，以免延误病情。
总结提示：本文详细阐述了大便出血可能的原因，包括痔、肠炎、肛裂以及其他一些疾病，强调了及时就医检查和治疗的重要性。