早产儿脑积水术后不一定会有后遗症，这主要取决于患者的体质以及手术方法等因素。
一、患者体质方面：如果早产儿本身脑部发育不好或皮层发育不好，可能更容易引发脑积水，术后出现不良后遗症的风险也可能相对较高。
二、手术方法方面：
1.手术操作：如果手术时操作不当，比如在进行脑室腹腔分流术这种微创手术时，可能会带来一些问题。微创手术虽有一定优势，但也存在风险。
(1)可能导致局部感染。
(2)可能引起引流管堵塞。
(3)少数患者还可能出现腹腔感染或癫痫发作等后遗症。
2.术后护理：做完手术后如果不注意日常护理工作，也可能产生不良后果。因此，术后要注意定时观察患者的精神状态是否良好，同时要做好身体保暖等护理措施。
为了降低术后产生不良后遗症的几率，当早产儿出现脑积水后，应及时配合医生的指导进行手术治疗，建议选择正规的医疗机构，由技术娴熟、经验丰富的医生来操作手术。
总之，早产儿脑积水术后是否有后遗症是受多种因素影响的，要综合考虑和应对。