吃药后发现怀孕孩子能不能要需综合判断，包括药物种类、服用时间与剂量等。孕期用药分A、B、C、D、X五级。A类药物对孕妇和孩子安全，如维生素、胰岛素等。B类药物对孕妇安全，对孩子基本无危害，如青霉素、红霉素等常用抗生素。C类药物在动物试验中有致畸和致孕妇流产风险，人类实验研究缺乏，孕妇用药需权衡利弊，如抗癫痫药和抗结核药。D类药物确定对孩子有一定危害，除非用药效果绝对否则不建议用，如链霉素会损害孩子听神经，四环素会增加唇腭裂、无脑儿风险。X类药物会使孩子发育异常，妊娠期间禁止使用，如雌激素、己烯雌酚会导致阴道腺病等，禁止孕期使用。孕妇用药后想保留孩子，要在产检中严密监测，根据药物可能致畸形情况排查，衡量后决定。怀孕期间尤其孕早期不要随便用药，中药对孩子作用研究不明确。选药应副作用小、避免联合用药，根据孕周用药，孕早期尽量避免，孕中后期孩子发育基本完善，患病可权衡利弊合理用药，病情控制及时停药。
一、首先，关于吃药后怀孕孩子能不能要的判断依据。如果使用的药物对胎儿无影响或影响小且剂量极少、时间极短，可以考虑保留孩子。比如有些药物可能只是偶尔使用且量很小，可能就不会对胎儿造成明显的不良影响。
二、孕期用药的分级情况。1.A类药物是非常安全的，这为孕妇和胎儿提供了一定的保障。2.B类药物也是相对较为安全的，像一些常用的抗生素，虽然会进入孕妇体内，但基本不会对胎儿产生实质性危害。3.C类药物存在一定不确定性，动物实验显示有风险但人类研究不足，这就需要谨慎考虑和权衡。4.D类药物明确有危害，只有在特殊情况下且效果明显才考虑使用。5.X类药物绝对禁止在孕期使用，因其带来的危害极大。
三、孕妇用药后的处理。产检过程中对胎儿状况进行严密监测，针对可能出现的畸形进行专门排查，反复斟酌后再做决定。
四、孕期用药的其他注意事项。孕早期是胎儿发育关键时期，应尽量避免用药。对于中药，由于相关研究缺乏，更要慎重。选药要注重副作用小，避免联合用药以降低毒性。根据孕周合理用药，孕中后期在必要时可权衡利弊用药。
总之，孕妇用药是一个需要谨慎对待的问题，要综合多方面因素考虑，在保障孕妇健康的同时尽量减少对胎儿的潜在风险。