关键点：判断痔疮内痔和外痔可从病变部位和症状表现来鉴别。病变部位方面，齿状线以下为外痔，齿状线以上为内痔。症状表现方面，外痔多有排便疼痛，内痔多为排便出血，外痔病情进展会有剧烈疼痛等症状，内痔病情进展会有肛门坠胀感等症状。外痔和内痔轻症通常保守治疗，重症手术治疗时，外痔可选术式，内痔也有相应术式。
一、病变部位：
痔疮是因直肠末端粘膜下和肛管皮肤下静脉丛扩张屈曲形成静脉团。如果发病部位在肛管齿状线以下，就称为外痔；而发病部位在肛管齿状线以上，则称为内痔。
二、症状表现：
1.外痔通常在排便时以疼痛症状为主，这是因为齿状线以下的组织受脊神经支配，会有痛感。
2.内痔通常在排便时以出血症状为主，这是因为齿状线以上的组织受自主神经支配，一般没有痛感。当外痔病情进一步发展，出现血栓性外痔时，会有肛周的剧烈疼痛、肛门外肿物出现以及便血症状。而内痔病情发展，出现内痔脱出嵌顿时，还可能出现肛门坠胀感、排便费时费力、排便频次增多、直肠排空不尽等症状。
三、治疗方式：
外痔与内痔在症状均较轻、病情程度不严重时，通常都优先选择保守治疗。但如果病情较重需要手术治疗，外痔可考虑选择单纯痔疮切除术、吻合器痔上黏膜环切术等；内痔通常选择痔疮套扎术或吻合器痔上黏膜环切术等术式进行治疗。
总结概况提示：文章详细阐述了判断内痔和外痔的依据，包括病变部位和症状表现的不同，以及轻症和重症情况下的治疗选择，让我们对痔疮的分类和治疗有了更清晰的认识。