血小板高可能由多种原因造成。一般来说，原发性血小板增多症等骨髓增殖性疾病可导致血小板异常升高，此外，感染、创伤、手术、脾切除术后等应激状态也可能引起血小板短暂性升高，某些恶性肿瘤、缺铁性贫血等疾病也会伴随血小板升高情况。
一、骨髓增殖性疾病相关
原发性血小板增多症：这是一种克隆性的骨髓增殖性疾病，由于骨髓中巨核细胞异常增殖，导致血小板持续明显增多。这类疾病病因尚不明确，可能与基因突变等因素有关。慢性粒细胞白血病：属于骨髓增殖性肿瘤的一种，在疾病的某些阶段也可能出现血小板升高的情况，同时还会伴有白细胞计数异常增高、贫血等表现，是由于白血病细胞克隆性增殖影响了正常造血导致血小板异常。
二、应激状态相关
感染因素：当人体受到细菌、病毒等病原体感染时，身体会启动应激反应，骨髓会加速制造血小板来应对可能的出血等情况，从而导致血小板短暂升高。比如肺炎患者，在感染控制后，血小板大多可恢复正常。创伤与手术：严重的创伤、大手术等情况会引起身体的应激，促使骨髓释放更多血小板，一般在创伤或手术后1 - 2周内，血小板可能会轻度升高，之后逐渐恢复正常。
三、其他疾病相关
恶性肿瘤：某些实体瘤如肺癌、肝癌等，或者血液系统恶性肿瘤如淋巴瘤等，可能会分泌一些细胞因子，刺激骨髓巨核细胞增殖，导致血小板升高。不过这种情况下往往还会伴有肿瘤相关的其他症状，如消瘦、局部肿块等。缺铁性贫血：当人体缺铁时，会影响红细胞的生成，身体处于一种代偿状态，骨髓会活跃造血，有时也会伴随血小板轻度升高。通过补充铁剂治疗贫血后，血小板大多可恢复正常水平。