真性假性球麻痹的鉴别标准主要包括以下几个方面：
1.病因：真性球麻痹是由延髓运动神经核或颅神经病变引起，常见于脑血管疾病、脑外伤、肿瘤等；假性球麻痹是由双侧上运动神经元病变引起，常见于多发性硬化、运动神经元病等。
2.症状：真性球麻痹主要表现为吞咽困难、饮水呛咳、声音嘶哑等；假性球麻痹主要表现为言语不清、强哭强笑、吞咽反射消失等。
3.体征：真性球麻痹可出现舌肌萎缩、舌肌纤颤、咽反射消失等；假性球麻痹可出现腱反射亢进、病理征阳性等。
4.辅助检查：头颅MRI、CT等检查有助于明确病因。
需要注意的是，真性假性球麻痹的鉴别需要结合临床症状、体征和辅助检查进行综合判断，有时可能需要进行进一步的检查和评估。如果出现吞咽困难、饮水呛咳等症状，应及时就医，以便明确诊断并采取相应的治疗措施。