晚上血压比早上高可能是睡眠呼吸暂停综合征或晚上失眠多梦所致。睡眠呼吸暂停综合征是因多种原因导致睡眠中反复出现低通气和（或）呼吸中断，引发慢性间歇性低氧血症伴高碳酸血症及睡眠结构紊乱，使机体产生系列病理生理改变的临床综合征。夜间血压比白天高即反勺型血压，睡眠呼吸暂停患者夜间睡眠时会呼吸暂停，导致机体缺氧，从而刺激血压升高。对于睡眠呼吸暂停患者：一、一般治疗，包括控制体重、戒烟酒、改变睡眠体位（侧位睡眠、抬高床头）等；二、药物治疗，如黄体酮、丙烯哌三嗪等，但疗效不确定，也可将降压药改到晚上服用；三、无创气道正压通气治疗，有持续气道正压通气和水平气道正压治疗，适用于中、重度病人；四、若因上气道解剖异常导致呼吸暂停，可行鼻腔扩容术、腺样体切除术等以解除上气道阻塞。晚上失眠多梦引起血压升高是因交感神经分泌大量儿茶酚胺类物质，使血压上升、心率偏快。患者可在专业医师指导下口服安眠药如地西泮调节。若患者出现晚上血压比早上高的情况，应及时在正规医院专业医师指导下进行相应检验及检查，明确病因并积极配合治疗。
总结概况提示：文章主要阐述了晚上血压比早上高的两种可能原因，即睡眠呼吸暂停综合征和晚上失眠多梦，分别对这两种情况的相关表现、治疗方法等进行了详细说明，强调出现这种情况要及时就医明确病因并治疗。