乙肝抗病毒治疗的关键指征包括表面抗原阳性、HBV-DNA阳性且转氨酶升高最好达1-2倍以上，不过这并非适用于所有乙肝病人。对于一些转氨酶正常的病人，在以下情形时也需积极开展抗病毒治疗。一、若经确认存在肝硬化，不管是通过彩超、肝脏弹性检测还是肝穿刺组织学检查确定有肝硬化，均要进行抗病毒治疗。二、病人无肝硬化，但肝穿刺组织学检查表明肝脏有炎症或纤维化等级≥二级且DNA阳性，则需要积极抗病毒。三、有肝癌或肝硬化家族史的人，年龄＞30岁，即便转氨酶正常，只要病毒阳性，同样需要抗病毒治疗。一旦肝脏的形态结构出现问题，比如呈现肝硬化，就必须立刻进行抗病毒治疗。在抗病毒治疗的选择方面，有干扰素抗病毒治疗和核苷类药物，若情况许可，应优先选择干扰素抗病毒治疗。
尾段总结：综上所述，乙肝抗病毒治疗有特定的指征，对于转氨酶正常的病人，存在肝硬化、特定肝脏状况或有相关家族史等情况时也需抗病毒，治疗方法可根据实际情况选择。