初生20天婴儿肚子咕咕叫且拉稀，可能是多种原因引起，需进一步分析不同情况来明确具体问题。
一、乳糖不耐受导致
婴儿肠道内缺乏乳糖酶时，无法很好消化母乳或配方奶中的乳糖，就会出现肚子咕咕叫、拉稀情况，大便多为黄色或青绿色稀糊便，可能伴有泡沫。这是因为乳糖不能被正常分解吸收，在肠道内发酵产气，引起肠鸣音活跃即肚子咕咕叫，同时导致腹泻。
二、腹部着凉引发
20天婴儿体温调节能力弱，若腹部保暖不当着凉，肠道受到寒冷刺激，蠕动加快，也会出现肚子咕咕叫、拉稀现象，大便多为较稀的不成形便。寒冷使肠道功能紊乱，影响正常消化吸收，从而出现相关症状。
三、肠道感染因素
如病毒或细菌感染肠道，也会导致肚子咕咕叫、拉稀。病毒感染常见的有轮状病毒等，大便多为水样或蛋花汤样；细菌感染可能是大肠杆菌等感染，大便可能带有黏液甚至脓血。肠道感染后，炎症刺激肠道，引起蠕动异常和分泌增多，出现相应症状。
四、母乳性腹泻可能
部分母乳喂养的婴儿会出现母乳性腹泻情况，也表现为肚子咕咕叫、拉稀，婴儿一般精神状态好，体重增长正常。这可能与母乳中的某些成分有关，但不影响婴儿生长发育，是一种特殊的生理现象。对于初生20天婴儿肚子咕咕叫、拉稀情况，家长要密切观察婴儿精神状态、吃奶情况、大便次数及性状等。若症状持续不缓解或伴有其他异常，如发热、精神萎靡等，应及时就医，以便明确原因并采取相应措施。同时，要注意给婴儿腹部保暖，母乳喂养的妈妈饮食也需适当注意，避免食用过于油腻、刺激性食物等。