一、眼前总有小黑点在飞，医学上称为飞蚊症，其常见原因如下
1.生理性原因：随着年龄增长，玻璃体发生退行性改变，原本均匀的胶状物质逐渐脱水、收缩，产生不均匀的混浊物，投射到视网膜上就形成小黑点飘动的感觉，中老年人多发。高度近视者由于眼轴变长，玻璃体也易提前出现退变，导致飞蚊症。这种生理性飞蚊症一般对视力影响较小，且症状相对稳定，不会突然加重。
2.病理性原因：
（1）玻璃体炎症：眼内感染、自身免疫性疾病累及眼部等，引发玻璃体炎症，炎症细胞和渗出物可导致玻璃体混浊，出现小黑点飞舞症状。此类飞蚊症可能伴有眼红、眼痛、视力下降等表现。
（2）视网膜裂孔或脱离：视网膜变性、外伤等因素，使视网膜出现裂孔，液化的玻璃体通过裂孔进入视网膜下，导致视网膜脱离。在病变初期，患者常感觉眼前有黑影飘动，同时可能伴有闪光感、视野缺损等症状，严重影响视力。
（3）眼底血管性疾病：如糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞等，病变导致视网膜血管破裂出血，血液进入玻璃体，就会出现眼前黑点飘动，还可能伴有视力不同程度下降。
二、针对眼前总有小黑点在飞的情况，通常需进行以下检查
1.眼底检查：通过直接检眼镜、间接检眼镜或前置镜等设备，可直接观察眼底视网膜、脉络膜、视神经乳头等结构，查看是否存在视网膜裂孔、脱离、出血、血管病变等异常。
2.眼部B超：对于屈光间质混浊，如玻璃体混浊严重影响眼底观察时，眼部B超可清晰显示玻璃体和视网膜的形态，判断是否有玻璃体混浊、视网膜脱离等情况。
3.光学相干断层扫描（OCT）：能对视网膜进行高分辨率的断层成像，详细分析视网膜各层结构，辅助诊断视网膜的微小病变，如黄斑区病变等。
4.荧光素眼底血管造影（FFA）：对于怀疑有眼底血管性疾病的患者，FFA可动态观察眼底血管的形态和血流情况，明确血管病变的部位、范围和程度，有助于诊断糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞等疾病。
三、治疗方法
1.对于生理性飞蚊症，若症状较轻且不影响生活和视力，通常无需特殊治疗，只需定期观察。但日常需注意用眼健康，避免长时间用眼疲劳，保持良好的生活习惯，如充足睡眠、均衡饮食等。对于症状较明显影响生活者，可考虑以下治疗：
（1）药物治疗：氨碘肽滴眼液，通过补充碘离子，促进眼部微血管扩张和血液循环，改善玻璃体代谢，减轻混浊。卵磷脂络合碘片，能促进玻璃体混浊吸收。
（2）激光治疗：利用激光的能量，将玻璃体混浊物击碎，使其变小或消散，改善飞蚊症状。
2.病理性飞蚊症则需针对病因进行治疗：
（1）玻璃体炎症：根据病因选择合适的抗炎药物，如感染性炎症需使用抗生素或抗病毒药物；自身免疫性炎症可能需使用糖皮质激素或免疫抑制剂等。
（2）视网膜裂孔或脱离：需尽快进行手术治疗，如视网膜激光光凝术封闭裂孔，或玻璃体切割术联合视网膜复位术等，以恢复视网膜的正常位置和功能。
（3）眼底血管性疾病：积极治疗原发病，如控制血糖、血压等。针对出血情况，可使用促进血液吸收的药物，必要时进行视网膜光凝治疗，改善视网膜缺血缺氧状态，预防新生血管形成及并发症。
四、特殊人群提示
1.老年人：随着年龄增长，眼部功能逐渐衰退，飞蚊症更为常见。老年人应定期进行眼部检查，以便及时发现和处理可能存在的眼部病变。若出现飞蚊症症状突然加重，如黑点数量增多、伴有闪光感、视力下降等，需立即就医，排除视网膜脱离等严重疾病。在日常生活中，注意眼部保健，避免剧烈运动，防止眼部受伤。
2.儿童及青少年：高度近视的儿童及青少年易出现飞蚊症，家长应关注孩子的视力变化，督促孩子养成良好的用眼习惯，如保持正确的读写姿势、控制用眼时间、增加户外活动等，预防近视度数进一步加深。一旦发现孩子眼前有小黑点飘动，应及时带孩子就医检查，避免延误病情。由于儿童眼部仍在发育阶段，治疗时需谨慎选择治疗方法，严格遵循医嘱。
3.孕妇：孕期体内激素水平变化可能影响眼部生理状态，部分孕妇可能出现飞蚊症。孕妇应注意眼部休息，避免长时间看电子屏幕。若出现飞蚊症，切勿自行用药，应及时就医，告知医生怀孕情况，在医生指导下进行检查和评估，选择安全的处理方式。
4.患有全身性疾病者：如糖尿病、高血压患者，因长期疾病影响，易出现眼底血管病变导致飞蚊症。这类患者需严格控制血糖、血压，遵医嘱规律服药，定期进行眼部检查，以便早期发现和干预眼部并发症。若出现飞蚊症症状，应及时告知医生全身疾病史，有助于医生准确诊断和制定合理治疗方案。