夜里头晕可能由多种原因引起，比如血压波动，部分高血压患者夜间血压会出现异常波动，可能导致头晕，有研究显示约10%-15%的高血压患者存在夜间血压异常。
血压波动因素
夜间高血压： 血压在夜间通常会比白天有所下降，如果夜间血压不降反升，就可能引发头晕。比如一些本身有高血压基础病的人，夜间睡眠中血压控制不佳，就容易出现夜里头晕的情况。低血压： 有些人体质较弱，夜间睡眠时血压过低，脑供血不足，也会导致头晕，一般收缩压低于90mmHg、舒张压低于60mmHg可视为低血压范围。
耳源性因素
良性阵发性位置性眩晕（耳石症）： 这是常见的导致头晕的原因。当夜间体位发生变化时，耳石移位，刺激内耳平衡感受器，就会引发剧烈头晕，这种头晕通常持续时间较短，一般不超过1分钟。梅尼埃病： 患者夜间发病时可能出现头晕，还常伴有耳鸣、耳闷胀感、听力下降等症状，其发病机制与内耳淋巴代谢紊乱有关。
颈椎病因素
椎动脉型颈椎病： 夜间睡眠姿势不当，如枕头高度不合适等，可能使颈椎发生扭曲，压迫椎动脉，导致脑部供血不足，从而引起夜里头晕。颈椎的病变会影响椎动脉的正常血流，进而影响脑部血液供应。
心血管因素
心律失常： 夜间睡眠时，心脏节律发生异常，如出现早搏、心动过缓等心律失常情况，会影响心脏的泵血功能，导致脑部供血减少，引发头晕。例如房颤患者夜间可能出现心室率不稳定，导致头晕。心功能不全： 一些有基础心脏疾病的人，夜间平卧时回心血量增加，加重心脏负担，心功能不全患者可能出现肺淤血等情况，影响肺部气体交换，进而影响脑部供氧，出现夜里头晕。