关键点：乳腺癌伴有皮肤转移有两种情况的处理方式，一是刚发现乳腺癌就有皮肤情况，属t4乳腺癌，不建议直接手术，要术前新辅助化疗降期后手术，部分人有好效果；二是乳腺癌治疗后出现皮肤肿瘤病灶，属术后胸壁复发处理情况，要手术切除结节并配合胸壁放疗，治疗后根据分子分型，激素受体阳性可内分泌治疗且需升级方案，有Her2基因阳性可配合靶向治疗。
一、对于刚发现乳腺癌就伴有皮肤转移的情况：
1.这种情况被归类为t4乳腺癌。
2.通常不直接进行手术，因为此时肿瘤较为广泛。
3.采取术前新辅助化疗的方式，目的是使肿瘤降期，即缩小肿瘤范围。
4.待肿瘤局限后再进行手术，这样有一部分患者能够获得相对较好的治疗效果。
二、对于乳腺癌治疗后出现皮肤转移的情况：
1.属于术后胸壁复发的处理情形。
2.需要通过手术切除复发的结节。
3.同时要配合胸壁的放射治疗，以进一步控制病情。
4.治疗结束后，根据肿瘤的分子分型来制定后续治疗方案。
(1)如果激素受体阳性，可以继续进行内分泌治疗，但需要升级内分泌治疗方案，更换原来的方案。
(2)如果有Her2基因阳性的情况，还能够配合靶向治疗来进行有效的控制。
总结概况提示：乳腺癌伴有皮肤转移的处理需根据具体情况而定，刚发现时和治疗后出现的处理方式不同，分别涉及术前化疗降期后手术以及手术结合放疗和根据分子分型的后续治疗等，以尽可能提高治疗效果和控制病情。