婴儿老放臭屁不拉大便45天可能是多种原因导致，比如可能是喂养不当引起的。首先要考虑是否是奶粉喂养的婴儿，奶粉喂养的婴儿相对母乳宝宝更容易出现肠道消化问题。
可能的原因分析
喂养方面：如果是奶粉喂养，奶粉的冲调比例不当可能是原因之一。比如奶粉冲调过浓，会加重婴儿肠道消化负担，导致大便干结难以排出，同时产生较多臭屁。另外，母乳喂养的婴儿，如果妈妈饮食中摄入过多高蛋白、高脂肪食物，也可能通过母乳影响婴儿，出现这种情况。肠道功能发育：婴儿的肠道功能还未完全发育成熟，45天的婴儿肠道蠕动相对较慢，消化能力较弱。比如肠道蠕动节律不正常，就会导致大便在肠道内停留时间过长，水分被过度吸收，从而出现不拉大便但放臭屁的情况。先天性因素：虽然比较少见，但也不能排除先天性肠道畸形等问题，不过这种情况相对较少见，更多见的还是后天喂养等因素引起。
家庭护理建议
调整喂养：如果是奶粉喂养，要严格按照奶粉说明书来冲调奶粉，保证合适的奶水比例。对于母乳喂养的妈妈，要注意调整自己的饮食，多吃蔬菜水果，保持饮食均衡。可以适当给婴儿喂一些温水，在两餐奶之间喂，帮助湿润肠道，促进排便。腹部按摩：家长可以在婴儿空腹时，以婴儿肚脐为中心，用手掌轻轻顺时针按摩婴儿腹部，每次按摩10 - 15分钟，每天可以按摩2 - 3次，通过按摩促进肠道蠕动，帮助大便排出。观察症状变化：密切观察婴儿的精神状态、吃奶情况等。如果婴儿出现精神萎靡、拒奶等异常情况，或者经过家庭护理后长时间仍不拉大便，要及时带婴儿就医，排除肠道疾病等问题。
何时需要就医
如果婴儿45天老放臭屁不拉大便，同时伴有腹胀明显、哭闹不止，或者大便中有脓血等异常情况，应立即带婴儿到医院就诊。医生可能会通过腹部超声等检查来排查是否存在肠道器质性病变等问题，然后给予相应的治疗，比如必要时可能会使用开塞露等帮助婴儿排便，但一定要在医生的指导下进行。