肝癌腹水的治疗需要综合多种方法，一般可以通过利尿剂应用、腹腔穿刺引流以及补充白蛋白等方式来进行。通常来说，利尿剂是常用的药物，像呋塞米等，不过具体治疗方案得根据患者的实际情况来定。
利尿剂的使用
呋塞米： 属于袢利尿剂，能抑制肾脏对钠、氯的重吸收，增加尿量，从而减少腹水。一般从小剂量开始使用，根据患者腹水消退情况和电解质变化调整剂量。螺内酯： 是保钾利尿剂，常与呋塞米联合使用，可在利尿的同时防止钾丢失，两者联合应用能减少电解质紊乱的风险。
腹腔穿刺引流
少量腹水穿刺： 如果患者腹水较少，一次穿刺放腹水一般不超过500 - 1000毫升，这样可以快速缓解患者腹胀等症状，但要注意穿刺后的护理，防止感染等并发症。大量腹水穿刺： 对于大量腹水的患者，一次放腹水可在4000 - 6000毫升甚至更多，但放液速度不能过快，以免引起血压下降等不良反应。
补充白蛋白
白蛋白的作用： 肝癌患者出现腹水往往伴有低蛋白血症，补充白蛋白可以提高血浆胶体渗透压，有助于腹水的消退。一般当患者血清白蛋白低于30g/L时，可考虑补充白蛋白，每次可输入10 - 20克白蛋白，根据患者情况多次输注。注意事项： 补充白蛋白时要观察患者的反应，如有过敏等情况要及时处理。同时，补充白蛋白只是辅助治疗手段，还需要结合其他治疗措施来综合处理肝癌腹水问题。
针对原发病的治疗
抗肿瘤治疗： 如果患者的肝癌有手术机会，可考虑手术切除肿瘤，从根源上减少腹水产生的因素；对于不能手术的患者，可以采用介入治疗、靶向治疗或免疫治疗等。例如靶向药物索拉非尼等，可以抑制肿瘤血管生成，控制肿瘤进展，从而有助于改善腹水情况。病因管理： 要积极控制引起肝癌的基础病因，如如果是乙肝引起的肝癌，需要进行抗病毒治疗，抑制乙肝病毒复制，延缓病情进展，间接对腹水的治疗起到帮助作用。