乙肝病毒第一项和第五项阳性，提示乙肝病毒感染，肝功正常时，是否需要治疗，需要结合具体情况综合判断，以下是一些需要考虑的因素：
1.乙肝病毒DNA水平：如果乙肝病毒DNA水平较高，即使肝功正常，也可能需要治疗，以抑制病毒复制，减少病毒对肝脏的损害。
2.肝脏炎症活动程度：虽然肝功正常，但肝脏可能已经存在轻微的炎症活动。通过肝活检等检查，可以更准确地评估肝脏炎症程度，决定是否需要治疗。
3.家族史：如果有乙肝家族史，或直系亲属中有肝硬化、肝癌等疾病，即使目前肝功正常，也可能需要更积极的治疗，以预防疾病进展。
4.个人情况：其他健康问题、生活方式、饮酒情况等也会影响治疗决策。例如，有肝硬化、糖尿病等其他疾病，或长期大量饮酒，可能增加肝脏疾病进展的风险，需要更密切的监测和治疗。
5.治疗意愿：个人对乙肝的认知和治疗意愿也很重要。一些人可能更愿意积极治疗，以降低肝硬化和肝癌的风险；而另一些人可能选择定期监测，因为目前的病情相对稳定。
需要注意的是，乙肝治疗需要在医生的指导下进行，医生会根据个体情况制定个性化的治疗方案。在决定是否治疗之前，建议与医生进行详细的讨论，了解治疗的利弊和风险。此外，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、避免饮酒等，对于肝脏健康也非常重要。定期复查肝功能、乙肝病毒标志物和肝脏超声等检查，以便及时发现和处理任何问题。