声带麻痹是指支配声带运动的神经受损，导致声带运动障碍的一种疾病。它通常是由于喉返神经、迷走神经等相关神经受到损伤引起的，约有15%的头颈部恶性肿瘤患者在病程中会出现声带麻痹。
病因有哪些
神经损伤因素： 颈部外伤是常见原因之一，比如车祸、颈部手术等可能直接损伤喉返神经或迷走神经。肿瘤也是重要因素，甲状腺癌、肺癌等肿瘤增大时可能压迫或侵犯相关神经，从而引发声带麻痹。病毒感染影响： 某些病毒感染，像带状疱疹病毒感染，可能累及支配声带的神经，引发炎症反应，导致神经功能受损，进而出现声带麻痹。
临床表现有哪些
声音嘶哑： 这是最常见的表现，程度轻重不一，轻度的可能只是声音稍变粗，严重的可能几乎发不出声音。比如肿瘤压迫神经引起的声带麻痹，声音嘶哑会逐渐加重。呼吸困难： 如果双侧声带麻痹，可能会导致气道狭窄，出现呼吸困难的情况，严重时会影响呼吸功能，需要紧急处理。例如肿瘤晚期双侧声带麻痹的患者，呼吸会明显困难。呛咳： 喉返神经麻痹时，声带运动异常，可能会导致吞咽时误吸，出现呛咳现象，尤其是饮水时容易发生呛咳。
如何诊断鉴别
喉镜检查： 通过电子喉镜可以直接观察声带的运动情况，能清晰看到声带是固定还是运动受限等。比如能发现单侧声带固定在旁中位等异常位置。影像学检查： 颈部CT或MRI检查有助于发现颈部肿瘤、血管病变等可能导致声带麻痹的病因。例如通过CT可以看到甲状腺肿瘤是否压迫喉返神经等。神经电生理检查： 可以检测支配声带神经的电活动情况，帮助判断神经损伤的程度和部位等，比如通过肌电图检查来评估喉返神经的功能状态。