神经梅毒是由梅毒螺旋体侵犯神经系统引起的，其明显症状多样。一般来说，神经梅毒在不同阶段会有不同表现。
神经系统症状表现
脑膜神经梅毒：通常在感染梅毒后数周或数月内出现，可能有头痛症状，约50%左右的患者会有不同程度的头痛，还可能伴有颈项强直，这是脑膜受刺激的表现，患者颈部活动受限，有僵硬感。脑实质梅毒
- 麻痹性痴呆：一般在感染梅毒数年甚至数十年后发病，患者会出现精神症状，比如性格改变，原本开朗的人可能变得孤僻、多疑；还会有认知障碍，记忆力明显减退，尤其是近期记忆力下降更为突出，计算能力也会变差。
- 脊髓痨：主要表现为感觉异常，下肢会有闪电样疼痛，疼痛突然发作，像电击一样，持续数秒到数分钟不等；还会出现共济失调，走路不稳，像踩在棉花上一样，容易跌倒。
眼部相关症状
神经梅毒可能累及眼部，出现视力下降情况，约有10% - 15%的神经梅毒患者会出现不同程度的视力减退，可能是视神经受侵犯导致的；还可能有瞳孔异常，比如Argyll - Robertson瞳孔，表现为瞳孔缩小，对光反射消失，但调节反射存在。
耳部相关症状
部分神经梅毒患者会有耳部症状，比如听力下降，约有5% - 10%的患者会出现不同程度的听力减退，这是因为梅毒螺旋体侵犯了听神经；还可能有眩晕表现，感觉自身或周围物体旋转，影响平衡感。