耳朵里能听到脉搏跳动，多是血管性耳鸣导致的。一般来说，这种情况可能由多种因素引起，比如血压异常，当血压波动较大时，就可能出现这种现象。
血管因素导致的情况
血管畸形： 头部血管存在畸形时，可能会影响血液流动，从而导致耳朵能听到类似脉搏跳动的声音。比如先天性的血管畸形，这种情况相对比较少见，但一旦存在就可能引发异常的血流声音传导至耳部。高血压影响： 高血压患者血压升高时，血管内压力增大，血液流动对血管壁的冲击等情况可能会传导到耳部，让患者感觉到耳朵里有脉搏跳动样的声音。一般血压超过140/90mmHg时，这种情况可能更易出现。
其他可能的原因
颈部血管问题： 颈部的血管出现病变，像颈动脉狭窄等情况，也可能影响到耳部的血液供应及血流状态，进而导致耳朵里出现脉搏跳动声。比如颈动脉狭窄超过50%时，就可能有相关症状出现。情绪与睡眠因素： 长期处于紧张、焦虑情绪中，或者睡眠严重不足时，也可能出现这种耳部异常感觉。比如长期熬夜，睡眠时长不足6小时连续超过一周，就可能诱发耳朵里听到脉搏跳动的情况。当情绪舒缓、睡眠改善后，部分人症状可能会缓解。