先天性关节脱位即发育型髋关节脱位,主要是指婴幼儿时期先天性或发育时髋关节发育错位出现异常。此疾病在不同年龄阶段的表现各异,不过这种先天性疾病早期干预可治疗,所以要早发现早治疗以实现康复。先天性关节脱位是婴幼儿常见疾病,引发原因众多,且与年龄发育情况紧密相关,早发现早治疗及早期干预对其治疗意义重大。那不同年龄段的康复具体方法如下:
一、0~6个月
1.治疗发展原则:先实现中心复位,再保持稳定复位,以促进髋关节正常生长发育并减少并发症。
2.主要形式:采用髋关节屈曲外展支具或治疗,通常为一个Pavlic吊带。
二、6~18个月
1.治疗方法:做到中心复位并维持复位,防止股骨头坏死,分为闭合复位和切开复位,首选闭合复位。此时不推荐复位前牵引技术(但仍有些医院会采用以减少相关并发症),要进行内收肌松解,必要时髂腰肌松解、闭合复位、石膏固定,术中造影证实很多医院术后还需进行MRI随访。复位失败或安全角过小需改为切开复位。
三、18~24个月
1.这个年龄段是闭合复位和开放复位的灰色区域。随着年龄增长,周围肌肉力量增强,畸形更复杂,治疗更困难。
2.闭合复位仍可选择,但闭合复位后残留发育不良的概率大幅增加。切开复位通常需同时进行髂骨截骨,包括Salter骨盆截骨、Pemberton截骨和Dega截骨。股骨截骨术一般适用于2岁以上或3岁以上脱位程度较高的儿童。
四、两岁以上儿童
1.两岁以上儿童采用牵引等保守治疗已较难,此时需与医生沟通进行截骨或做切口进行截骨治疗。
总之,先天性髋关节脱位是发育性疾病,随年龄增长有加重危险,所以早发现、早诊断、早治疗对其康复治愈极为重要,要尽可能提供早期干预和治疗以恢复机体正常形态。
