怀孕40天，孕妇可能因子宫轻微增大而出现轻微下腹部不适，无需过度担忧。但若肚子疼如痛经，则可能与以下情况相关。
一、先兆流产：
1.原因：胚胎染色体问题、孕妇存在子宫内膜炎或受到外力撞击等都可能引发。
2.症状表现：出现怀孕40天肚子疼像痛经，多数还伴有阴道流血。
3.处理方式：建议孕妇到医院检查，若宫腔内看到孕囊，且抽血化验血清孕酮及hCG水平较低，可考虑为先兆流产，可遵医嘱使用黄体酮注射液等进行保胎治疗。若治疗无效，可能需终止妊娠并进行刮宫手术。
二、宫外孕：
1.情况说明：宫外孕破裂时孕妇也会有此症状。
2.处理措施：应及时进行手术治疗，如输卵管造口术等。
三、其他情况：
1.胃肠道刺激：如天气寒冷或食用生冷食物刺激胃肠道，引起胃肠道平滑肌痉挛，可能导致肚子疼像痛经，一般经热敷或喝温开水可逐渐缓解。
2.阑尾炎：若疼痛向右下腹转移，考虑是阑尾炎导致，应结合超声检查等明确诊断，可能需要切除阑尾。
总之，怀孕40天出现肚子疼像痛经的情况要重视，及时排查原因并采取相应的处理措施。