临床上并没有酮康唑和煤焦油哪个好用的明确说法，它们都可用于头皮病变的治疗，通常不能简单地比较孰优孰劣。煤焦油一般是一种外用的皮肤抗真菌药，其主要活性成分为具有杀菌作用的1%纯煤焦油，非活性成分涵盖表面活性剂、透皮吸收剂、纯水、香料等。
一、酮康唑：
1.作用机制：通过抑制真菌细胞膜上的麦角固醇合成，破坏真菌细胞正常生理功能致使真菌死亡。
2.功效：能有效去除头皮屑，减轻头皮瘙痒，对缓解脂溢性皮炎和头皮糠疹引起的脱屑与瘙痒效果明显。
二、煤焦油：
1.消炎作用：可减轻皮肤炎症反应，缓解红肿、瘙痒等症状。
2.抗菌作用：对多种细菌和真菌有抑制效果，能治疗细菌和真菌感染导致的皮肤病。
3.抗病毒作用：能抑制病毒的生长和繁殖，对一些病毒性皮肤病如疱疹、疣等有一定治疗作用。
4.止痒作用：可减轻皮肤瘙痒症状，提升患者生活质量。
5.修复作用：其中的煤焦油成分具有一定的修复功能，可促进皮肤损伤的修复和再生。
在使用酮康唑和煤焦油时若出现不适，需及时就医。日常应保持均衡饮食，多进食富含维生素和矿物质的食物，以增强皮肤的抵抗力。
总结：酮康唑和煤焦油各有其特点和功效，在治疗头皮病变时都有一定作用，具体应根据患者实际情况选择。使用过程中要注意观察反应，同时注意饮食等方面来维护皮肤健康。