小孩说话嘴巴歪可能由以下原因导致：
一、长期单侧咀嚼：部分孩子存在总喜欢单侧咀嚼食物的情况，比如经常单侧嚼口香糖或吃坚果等较硬食物，而家长未注意及时予以矫正。这样容易造成一侧咬肌发达，进而表现为小孩说话嘴巴歪。这种情况通常无需特殊治疗，平时要改正不良咀嚼方式。
二、刻意模仿：小孩大脑处于快速发育阶段，其镜像神经极为活跃，所以小孩子容易进行模仿。若身边有人嘴歪，孩子可能会刻意去模仿。如果家长没及时发现并纠正，形成习惯后就可能真的使自己的嘴长歪，从而在说话时呈现嘴巴歪的现象。
三、面神经麻痹：小孩的免疫力相对较差，难以阻挡外界病毒、细菌的入侵。一旦面神经受到致病菌侵犯，就可能引发面神经麻痹，出现说话嘴巴歪、眼斜、一侧眼睛无法闭合、鼓腮漏气等表现。小孩可在医生指导下使用维生素B12片、谷维素片等药物进行治疗。
四、中枢神经系统异常：当患有脑肿瘤、急性脑梗死、脑出血等脑部病变时，局部神经会受到压迫，血液循环不畅，局部神经细胞缺血坏死，导致神经系统异常，也经常会有小孩说话嘴巴歪的情况。此时家长要尽快带小孩就医，并遵医嘱进行治疗。
除上述相对常见原因外，还可能有其他疾病，比如脑炎、脑膜炎等。
总结提示：小孩说话嘴巴歪可能由多种原因引起，需要仔细辨别，针对不同原因采取相应的措施。如果发现小孩有此现象，应及时关注并就医，以便明确原因并进行正确处理。