肾阳虚和肾阴虚在症状和用药上存在明显区别。具体如下：
一、肾阳虚和肾阴虚症状的区别
1.肾阳虚：患者体内寒气偏多，会出现明显怕冷、四肢冰凉的表现，同时往往伴有疲劳感以及腰膝酸软等症状。
2.肾阴虚：体内火气较旺，常有怕热、手脚出汗的现象，还可能伴随眩晕、耳鸣等表现，严重时会导致失眠。
二、肾阳虚和肾阴虚的用药
1.肾阳虚：
(1)金匮肾气丸：具有温补肾阳等功效，能有效改善肾阳虚状况。
(2)附子理中丸：可起到温中、助阳的作用，对肾阳虚有缓解效果。
2.肾阴虚：
(1)六味地黄丸：对于肾阴亏损有一定治疗作用，可帮助肾阴虚患者改善不适。
(2)左归丸：能改善肾阴虚引起的相关症状。
总之，肾阳虚和肾阴虚在症状和用药上有显著差异，患者切不可自行诊断，一旦身体出现不适，应及时就医，由专业中医师进行辨证论治后指导用药。