舌头发硬说话结巴可能由多种原因引起。比如脑血管疾病就是常见因素之一，像脑梗死，一般在中老年人中较为多见，当脑部血管发生堵塞，影响了语言中枢相关区域的血液供应，就可能出现舌头发硬、说话结巴的情况。
一、神经系统病变相关原因
1. 脑梗死： 是由于脑部血液循环障碍，缺血、缺氧导致的局限性脑组织缺血性坏死或软化。除了舌头发硬、说话结巴，还可能伴有一侧肢体无力、麻木，口角歪斜等症状。通常在安静或睡眠中发病，发病前可能有短暂性脑缺血发作的表现，如短暂的视物模糊、肢体无力等。2. 脑出血： 是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血。高血压是最常见的病因，发病较急，常表现为头痛、呕吐、舌头发硬、说话不清，还可能出现不同程度的意识障碍和肢体瘫痪等。
二、脑部肿瘤因素
脑部肿瘤逐渐增大时，可能会压迫到语言相关的神经组织，从而导致舌头发硬、说话结巴。肿瘤有良性和恶性之分，良性肿瘤生长缓慢，恶性肿瘤生长较快。除了语言障碍，还可能伴有头痛、呕吐、视力下降等症状，且症状会随着肿瘤的增大而逐渐加重。
三、心理因素影响
长期的精神紧张、焦虑、压力过大等心理因素也可能导致舌头发硬、说话结巴。比如在突然受到重大刺激、处于高度紧张的考试或演讲等情境时，有些人可能会出现这种情况。一般在消除心理诱因后，症状可能会有所缓解，但如果长期存在心理问题，也可能导致症状持续或加重。