59岁颈椎动脉狭窄患者的用药选择主要包括以下几类：
1.抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷等，可抑制血小板聚集，预防血栓形成。
2.他汀类药物：如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，具有调节血脂、稳定斑块的作用。
3.血管扩张剂：如尼莫地平、氟桂利嗪等，可扩张血管，改善脑供血。
4.其他药物：如甲钴胺、维生素B1等，可营养神经，缓解神经症状。
需要注意的是，药物治疗应在医生的指导下进行，根据患者的具体情况（如狭窄程度、症状严重程度、是否合并其他疾病等）制定个性化的治疗方案。此外，患者还应注意以下几点：
控制危险因素：如高血压、糖尿病、高血脂等，应积极控制血压、血糖、血脂等指标。
改善生活方式：如戒烟限酒、低盐低脂饮食、适量运动、保持心情舒畅等。
定期复查：定期进行颈部血管超声、颅脑磁共振等检查，了解病情变化，及时调整治疗方案。
总之，59岁颈椎动脉狭窄患者的用药选择应个体化，同时需综合考虑多种因素。患者应遵医嘱服药，定期复查，如有不适及时就医。