甲状腺微小癌已观察5年并非一定得手术，要依据患者具体病变状况来判定。
一、甲状腺微小癌的定义：它是指肿瘤直径在10MM以下的甲状腺癌，也被叫做隐匿性甲状腺癌。
二、甲状腺微小癌的特点：通常进展较为缓慢，恶性程度低，预后良好，5年生存率可达97%。
1.可暂时观察的情况：如果经过长期随访，微小肿瘤未出现明显改变，可暂不手术切除。
2.需手术的情况：有些甲状腺微小癌虽小且未超10MM，但存在淋巴结转移或远端转移，还有少数快速发展的，仅有约5%的概率会发展成癌症，临床上建议进行甲状腺根治手术切除。而且若甲状腺微小癌属于甲状腺恶性肿瘤的一种，本身存在一定恶化风险，随着年龄增长及危险因素增多，会有进一步恶化可能，需及时手术。
三、术后注意事项：患者手术切除后，要长期服用左甲状腺素钠片，以预防甲状腺功能减退及抑制促甲状腺素。同时应注意定期复查，防止出现转移或复发，必要时还需进一步放疗。
四、日常护理：甲状腺微小癌患者平时要保持心情舒畅，这样能缓解病症和病痛。要避免吃辛辣刺激、不易消化的食物，因为其容易导致血管充血，影响营养物质吸收，不利于病情恢复。
总之，对于甲状腺微小癌患者，要综合多方面因素来决定治疗方式，术后也要做好相应护理和复查工作。