咳嗽是呼吸系统的一种自我防护的反射性动作,生活中常将普通咳嗽定义为非肺炎导致的咳嗽,如气管炎、支气管炎、咽炎等引起的咳嗽。而区分普通咳嗽和肺炎导致的咳嗽,主要可从咳嗽特点、伴随症状、伴随体征以及辅助检查等方面来看。
一、咳嗽特点
1.肺炎咳嗽:咳嗽的分泌物来自肺实质,位置较深,患者咳嗽力度强但声音较深,不一定响亮,有时能感觉到咳嗽部位或咳出的痰液来自较深部位,且咳痰通常为脓痰,尤其化脓菌导致的肺炎更是如此。
2.普通咳嗽:一般咳嗽较急且声音洪亮,不一定有咳嗽部位深的感觉,但少数感染引起的刺激性干咳除外,其他疾病导致的普通咳嗽时,很少有脓痰咳出。
二、伴随症状
1.肺炎咳嗽患者:大多有不同程度的发热或全身炎症反应症状。发热体温高低与致病菌毒力有关,一般体温在38℃及以上,且会在2-3天内反复升高。严重肺炎时,可导致不同程度的胸闷、气急、呼吸困难等,甚至可能出现大汗淋漓、烦躁、谵妄、神志不清、昏迷、休克等表现。
2.普通咳嗽患者:除危重哮喘患者外,出现其他原因导致的普通咳嗽时,上述伴随症状不太常见。少数患者出现发热症状时,体温一般也不会超过38℃,且持续时间较短。
三、伴随体征
1.肺炎咳嗽患者:肺部物理检查可发现异常呼吸音,多为湿啰音,并伴有肺实变体征,具体表现为管状呼吸音,叩诊呈浊音以及语颤音增强等。
2.普通咳嗽:伴随体征也可能有啰音,但以干性啰音多见,一般不会出现肺实变体征。
四、辅助检查
1.肺炎咳嗽患者:行X线胸片、CT检查后,基本都提示有肺部感染相关病灶,外周血象可能出现中性粒细胞、白细胞总数增高,病毒感染可能出现白细胞总数增高、中性粒细胞不变,但淋巴细胞、单核细胞下降或增高。
2.普通咳嗽患者:在影像学上不一定会出现肺部的相关病灶,针对不同原因引起的咳嗽,外周血象会存在差异。
总之,肺炎咳嗽和普通咳嗽有诸多区别,由于并非所有肺炎都有典型表现,所以咳嗽较严重时应及时就医检查,以便及早治疗。
