小孩快三岁了还不会说话属于语言发育迟缓，其原因包括脑发育不良及脑神经系统损伤、听力障碍、发音器官存在问题、环境因素、自闭症等。
一、脑发育不良及脑神经系统损伤：
1.先天原因：与孕妇状态相关，如胎盘和脐带位置异常、宫内感染、宫内窘迫导致的缺氧等。
2.后天原因：主要是胎儿在生产过程中，因各种原因造成产程延长、羊水早破、羊水污染等导致胎儿窒息，进而使大脑发育迟缓。
二、听力障碍：如果孩子是先天性耳聋，周围环境的语言刺激无法被接收，就会出现不会说话的情况。要留意孩子在有人说话时对说话者有无反应、是否能听到。
三、发音器官存在问题：孩子口腔发育结构如有问题，比如喉部不正常，也会导致不会说话。若因喉部或舌系带问题，应及时到口腔科就诊。
四、环境因素：在孩子学说话过程中未创造良好环境，会对语言发育非常不利，最终可能导致语言发育迟缓及不说话。
五、自闭症：孩子有自闭症时，会有刻意呆板行为或不说话的表现，从而导致社交障碍、交流障碍等问题。
当出现三岁孩子语言发育迟缓的情况，建议带孩子去医院就诊，明确具体原因，在医生指导下进行对症治疗。