一、妊娠相关
如果有性生活且未采取有效避孕措施，没来姨妈首先要考虑妊娠。可通过早早孕试纸检测晨尿，或到医院进行血hCG（人绒毛膜促性腺激素）检查来明确。对于育龄期有性生活的女性，妊娠是导致停经的常见原因之一，不同孕期还可能伴有恶心、呕吐等早孕反应等表现。
二、内分泌失调
1.多囊卵巢综合征：多见于青春期及生育期女性，是一种常见的内分泌代谢疾病。患者体内雄激素水平升高，表现为月经稀发甚至闭经，还常伴有多毛、痤疮、肥胖等症状。可通过性激素六项检查及B超检查卵巢形态等辅助诊断，其发病与遗传、环境等多种因素相关，长期内分泌失调可能影响生育等。
2.甲状腺功能异常：甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会影响机体的代谢等功能，导致月经紊乱，出现闭经情况；甲状腺功能亢进时，也可能出现月经失调。通过甲状腺功能检查可明确，甲状腺功能异常会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能。
三、精神心理因素
长期精神紧张、焦虑、压力过大等精神心理因素可影响下丘脑功能，导致内分泌紊乱，进而引起月经推迟甚至闭经。比如一些面临重大考试的学生、工作压力大的职场女性等，情绪的波动会通过神经内分泌系统影响月经周期。
四、生活方式因素
1.过度节食：部分女性为减肥过度节食，导致机体营养摄入不足，尤其是蛋白质、脂肪等缺乏，影响下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，从而出现月经不来。这种情况在年轻女性减肥人群中较为常见。
2.运动量过大：长期高强度运动，如专业运动员，机体能量消耗过多，也会影响内分泌，导致月经紊乱，出现闭经现象。
五、药物因素
某些药物可能影响月经，如长期服用避孕药，其含有的雌激素和孕激素成分会干扰体内自然的激素水平，导致月经失调；还有些抗精神病药物等也可能对月经产生影响。
六、疾病因素
1.卵巢疾病：如卵巢功能早衰，多见于40岁以前的女性，卵巢功能提前衰退，雌激素分泌减少，导致月经闭经，还可能伴有潮热、盗汗等围绝经期症状；卵巢肿瘤等也可能影响卵巢的正常功能，导致月经异常。
2.子宫疾病：如子宫内膜结核，结核杆菌感染子宫内膜，破坏子宫内膜正常结构，影响月经来潮；宫腔粘连也可导致闭经，多有宫腔操作史，如人工流产等，宫腔粘连使子宫内膜受损，月经无法正常排出。
如果出现没来姨妈的情况，首先要结合自身情况分析可能的原因，若月经推迟时间较长或伴有其他异常症状，应及时就医，进行相关检查，如妇科检查、B超、性激素六项等，以明确病因，并采取相应的处理措施。对于不同年龄、不同生活方式的人群，需要针对性地排查相关因素，比如年轻女性要考虑妊娠、多囊卵巢综合征等情况，围绝经期女性要考虑卵巢功能衰退等因素。同时，保持良好的生活方式，稳定的情绪等对维持正常月经周期很重要。