十二指肠溃疡a1期一般不需要手术治疗。十二指肠溃疡a1期属于活动期，病变黏膜充血水肿明显，常伴有较多的炎性渗出物，此时进行手术治疗可能会导致并发症的发生，如出血、穿孔等。通常采用抑制胃酸分泌、保护胃黏膜、根除幽门螺杆菌感染等内科治疗方法。
抑制胃酸分泌：常用药物有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等。
保护胃黏膜：常用药物有硫糖铝、枸橼酸铋钾、胶体果胶铋等。
根除幽门螺杆菌感染：常用四联疗法，即质子泵抑制剂+两种抗生素+铋剂，常用药物有奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素+枸橼酸铋钾。
其他治疗：如有出血、穿孔等并发症，应进行相应的治疗，如内镜下止血、手术治疗等。
需要注意的是，十二指肠溃疡的治疗需要个体化，医生会根据患者的具体情况制定治疗方案。同时，患者在治疗期间应注意饮食，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，戒烟戒酒，保持良好的生活习惯和心态。