做完爱小腹胀不一定是怀孕。一般来说，单纯因为同房后出现小腹胀，怀孕导致的可能性相对较低。但怀孕后也可能有小腹胀的表现。
生理性原因导致的小腹胀
同房时的刺激：性生活时，生殖器官和盆腔组织会充血，可能短时间出现小腹胀，这种情况通常1 - 2天能自行缓解。比如在激烈的性行为后，盆腔充血就可能引发短暂的小腹胀。姿势不当：如果性生活中姿势不合适，可能会对腹部造成一定的压迫，也容易引起小腹胀，调整姿势后多数能逐渐减轻不适。
病理性原因导致的小腹胀
妇科炎症：本身有盆腔炎等妇科炎症的女性，性生活后可能会加重炎症反应，导致小腹胀痛，还可能伴有白带异常等症状。盆腔炎如果不及时治疗，病情可能会反复。肠道问题：性生活时的刺激可能会诱发肠道蠕动异常等情况，导致小腹胀，同时可能伴随排便异常，比如腹泻或便秘等。例如本身有肠易激综合征的人，性生活后可能因刺激诱发肠道症状出现小腹胀。泌尿系统问题：如果本身有膀胱炎等泌尿系统疾病，性生活可能会刺激相关部位，引起小腹胀，可能还会有尿频、尿急等症状。膀胱炎若治疗不彻底，容易复发。
怀孕相关的小腹胀表现
早期怀孕的可能表现：怀孕早期，受精卵着床等可能会有轻微的小腹胀，但这不是特异性的症状。一般月经推迟10天左右，可以通过验孕试纸检测或者到医院抽血查HCG来明确是否怀孕。如果月经规律，过期10天以上没来，怀孕的可能性就比较大，这时候可以通过相关检查来确认。不过仅靠小腹胀不能确诊怀孕，还需要结合其他检查结果。