子宫肌瘤并非都要做手术，需依实际状况判断。
一、需要手术的情况：
1.位置特殊：若子宫肌瘤处于子宫黏膜下，或子宫肌壁间肌瘤向粘膜下突出，会压迫子宫内膜，致使子宫内膜面积增大并影响子宫收缩，进而导致月经量增多、淋漓不尽甚至引发严重贫血，此时需手术。
2.有压迫症状：子宫肌瘤向前突出压迫膀胱会引起尿频，向后凸出压迫直肠会导致便秘，这些情况也都要手术。
二、不需要手术的情况：
1.发病早期：子宫肌瘤处于发病初期，无明显临床症状，对患者日常生活影响极小。
2.临近绝经期且症状轻微：这种状况下也无需手术。可遵医嘱采用药物保守治疗，如使用米非司酮胶囊、醋酸曲普瑞林注射液等。同时，患者要多卧床休息。
总之，对于子宫肌瘤是否需要手术，要综合多方面因素来确定，患者应严格遵循医嘱进行相应的治疗和处理。