耳朵上面有个小洞很可能是耳前瘘管，这是一种先天性疾病。
一、关于耳前瘘管的形成。耳朵部位出现小洞，往往是耳前瘘导致的，其因先天性发育不良，会致使局部出现一道凹痕，严重时就会形成一个小洞。
二、不同情况下的应对。如果只是形成了一个小洞，且没有其他异常状况，那么是比较正常的，通常不需要特殊治疗。但要是经常出现藏污纳垢的情况，如有分泌物，反复疼痛甚至脓肿形成，那就需要尽早到正规医院就诊。同时，还应做好局部的卫生工作，可以经常对局部进行清洗，也要保持局部的干燥与清爽。
总之，对于耳朵上有小洞的情况要根据具体表现来判断是否需要处理以及如何处理，注意保持耳部的良好状态。