双肺有小结节的治疗需根据结节性质等情况来定。如果是良性小结节且无明显症状，通常定期随访观察即可，一般建议3 - 6个月复查一次胸部CT，观察结节大小、形态等变化。
如何判断结节性质
影像学特征分析：通过胸部CT检查来观察结节的大小、形态、边界等。一般来说，直径小于5毫米的小结节多为良性可能性大；而结节边缘不清晰、有分叶、毛刺等表现时，恶性概率相对较高。进一步检查手段：若结节有可疑恶性倾向，可能需要进行增强CT、PET - CT检查，或者通过支气管镜、肺穿刺活检等获取病理组织来明确结节性质。比如肺穿刺活检能直接看到细胞形态，从而确定是良性的炎性结节还是恶性的肿瘤结节。
良性小结节的处理方式
炎性结节：如果是肺部炎症引起的小结节，当炎症得到控制后，小结节可能会缩小或消失。比如由细菌感染导致的炎性结节，使用抗生素治疗后，需复查CT看结节变化。但要注意，抗生素的使用需在医生指导下根据感染病菌合理选择。良性增生结节：一些因肺部组织良性增生形成的小结节，若没有引起不适症状，通常以定期复查为主，密切关注结节的动态变化。
恶性小结节的处理方向
手术治疗：如果是早期恶性结节，没有发生转移等情况，手术切除是常见的治疗方式。通过手术将结节及周围部分组织切除，有很大机会治愈。综合治疗：对于中晚期恶性小结节，可能需要结合放疗、化疗等综合治疗手段。放疗是利用射线杀灭肿瘤细胞，化疗则是通过药物抑制肿瘤细胞的生长和扩散，但具体的治疗方案需根据患者的身体状况、肿瘤分期等多方面因素由医生制定。