阴茎歪了可通过治疗变直，有生理性和病理性因素。具体如下：
一、生理性：生理性阴茎弯曲属正常。通常阴茎勃起时会稍向下弯曲，这是正常现象。若不影响正常性功能，一般无需治疗。
二、阴茎海绵体发育异常：
1.阴茎左右海绵体不对称，勃起时会向一侧弯曲。若弯曲不严重，勃起无疼痛不适且不影响性生活，无需特殊处理；但若有疼痛不适或影响性生活，则需手术矫正。
三、尿道裂等先天畸形：
(1)此类患者尿道口不在阴茎头正中，而是在阴茎冠状沟、阴茎柄甚至靠近阴囊处。有缺陷的尿道被纤维组织替代，阴茎勃起时受纤维组织牵拉而弯曲。需要同时修复上、下尿道裂，重建尿道并矫正弯曲畸形。
四、若包皮系带过短牵拉龟头致阴茎下垂，则应进行包皮系带成形术。
总之，出现阴茎歪了的情况，要及时就医判断是否需手术治疗，以免延误病情。