孕晚期小肚子刺痛像针扎一样可能由生理因素导致，也可能与先兆早产、胎盘早剥、先兆子宫破裂等病理因素有关，具体如下：
一、生理因素
孕晚期小肚子刺痛像针扎一样，可能是因为孕晚期子宫不断增大，使得腹部皮肤弹性纤维断裂，对子宫韧带过度牵拉，这属于正常生理现象。再者，如果孕妇妊娠达到37周，且伴有规律性宫缩、羊水破裂等情况，那就考虑是即将临产，需要及时前往医院待产。
二、先兆早产
如果女性妊娠达到28周但不足37周，可能会由于心理压力过大、宫腔过度扩张、盆腔感染、宫内感染等因素而引发先兆早产。此时孕妇子宫会出现异常收缩，从而导致小肚子刺痛像针扎一样，同时还可能伴随阴道少量出血、盆腔坠胀感、持续性腰痛等症状。
三、胎盘早剥
女性在孕晚期时腹部遭受直接撞击、有吸烟酗酒习惯、宫腔内压力骤减，或者患有绒毛膜羊膜炎、妊娠期高血压疾病等，都可能导致胎膜早剥。因为孕妇正常位置的胎盘在分娩前部分或全部从子宫壁剥离，所以会引起小肚子刺痛像针扎一样。患者还可能伴有阴道流血、腰痛等症状。
四、先兆子宫破裂
如果孕妇有多次宫腔操作史、子宫局部肌层过薄等情况，那么在妊娠后的孕晚期可能会出现先兆子宫破裂的状况。因为孕妇子宫会发生强直性或痉挛性的强烈收缩，进而导致小肚子刺痛像针扎一样，还可能伴随胎心异常、血尿、烦躁不安、呼吸急促等症状。
总结概况提示：孕晚期小肚子刺痛像针扎的原因多样，包括生理和病理因素，需要根据具体症状和相关情况进行准确判断和及时处理。