老年人喝水总是呛可能涉及以下因素：
一、生理因素：若老年人平时饮食习惯不佳，喝水过快，水就可能进入气管，从而容易导致呛水。
二、重症肌无力：重症肌无力会影响神经肌肉的正常传导，当波及到咽喉肌时，会致使患者出现频繁喝水呛咳的现象，同时还会伴有吞咽困难、咀嚼无力等状况。对此，患者应尽快就医诊治，以提升生活质量。
三、运动神经元病：其主要与遗传、兴奋性毒性、神经营养因子障碍等有关，可能引发进行性延髓麻痹，表现为喝水呛咳、声音嘶哑、咽反射消失等。随着病情发展，可并发呼吸肌麻痹、肺部感染等，患者需及时就医。
四、脑梗死：这是由局限性脑组织缺血性坏死引起的病变，其中延髓背外侧综合征这一特殊类型，可使患者出现吞咽障碍，引起持续喝水呛、恶心、呕吐等症状。尽管该病症无法治愈，但通过及时就医治疗能缓解临床症状，提高生活质量。建议患者保持良好心态，避免心理负担过重。
此外，食管癌也可能导致老年人喝水总是呛。总之，老年人出现喝水总呛的情况时，应及时查找原因并采取相应措施。