下肢静脉曲张不只是美观问题,还包含一系列症状且会随时间变化进展。开始患者可能腿部酸胀不适,之后出现曲张静脉团,再往后小腿皮肤营养状况受影响,出现瘙痒、色素沉着甚至溃疡。
下肢静脉曲张主要治疗目的是改善症状和外观,主要治疗方法包括:
一、药物治疗;
二、压力治疗;
三、手术治疗,而手术治疗中目前主要有以下几种手术方式:
1.高位结扎剥脱术:通过2至3厘米切口,分离并结扎隐静脉汇入深静脉处,然后用静脉剥脱器完整剥离隐静脉主干。这是治疗隐静脉曲张最经典术式,因完整取出主干,术后复发几率最小、治疗最彻底。虽体表有切口且静脉剥离对周围组织有创伤,术后短期可能有不适症状,但随手术技术和剥脱器改进,其切口更小、恢复更快、术后不适反应逐渐减少。
2.静脉腔内激光消融术:无需皮肤切口,经皮穿刺,将发射激光的导管送入目标静脉内,导管头端在静脉腔内释放热量使管腔闭合,同时需注射肿胀麻醉液避免周围软组织受热损伤。可用于隐静脉主干及其分支,但操作技术不熟练可能导致烧灼不连续、治疗不彻底,引发远期复发或闭合不全静脉段反复血栓形成、血栓性浅静脉炎发作,故对医生操作经验技巧要求高,熟练掌握可获良好治疗效果。
3.泡沫硬化疗法:向血管内注射硬化剂闭合曲张静脉,不仅可用于隐静脉主干,也可用于浅表分支和交通静脉。还能消除皮肤毛细血管扩张和皮下网状静脉。硬化治疗可在局部麻醉下完成,常用于门诊手术,泡沫硬化剂与静脉内壁接触面积更大、血管闭合更均匀、用量更少。
总之,各种手术方式只要操作得当都能取得满意治疗效果,手术风险可控,都安全可靠。不存在绝对高低优劣,患者选择术式时不必过于纠结,根据自身生活节奏、日程安排,选择可信医生用其擅长术式即可。
