顺产20天后伤口有点痒可能是由以下原因引起：
1.伤口愈合：顺产时侧切或撕裂的伤口通常需要几周时间才能完全愈合。在愈合过程中，新生的神经和血管会形成，这可能会导致伤口瘙痒。
2.缝线反应：如果伤口处的缝线没有被完全吸收，或者身体对缝线产生了过敏反应，也可能会引起瘙痒。
3.感染：虽然顺产的伤口感染风险相对较低，但仍有可能发生感染。感染会导致伤口红肿、疼痛、发热等症状，同时也可能会引起瘙痒。
4.其他因素：产妇的个人体质、营养状况、活动程度等因素也可能会影响伤口的恢复和瘙痒感。
针对顺产20天后伤口有点痒的情况，可以采取以下措施：
1.保持伤口清洁：每天用温水清洗伤口，避免使用刺激性的清洁剂或沐浴露。清洗后轻轻擦干，保持伤口干燥。
2.避免搔抓：搔抓可能会导致伤口感染或加重瘙痒感。可以轻轻拍打或用手指按摩伤口周围来缓解瘙痒。
3.注意饮食：保持均衡的饮食，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，有助于伤口愈合。
4.避免剧烈运动：避免进行剧烈的运动或提重物，以免拉扯伤口。
5.按照医生建议处理：如果伤口瘙痒严重、红肿、疼痛或有异常分泌物，应及时就医。医生可能会检查伤口是否感染，并根据情况给予适当的治疗，如外用药物或口服抗生素。
需要注意的是，每个人的伤口恢复情况都可能不同，如果对伤口的情况有任何疑虑或担忧，应及时咨询医生的意见。此外，在产后恢复期间，产妇应注意休息，保持良好的心态，有助于身体的恢复。