糖尿病的药物选择需根据患者具体情况而定，常见的降糖药物有几种类型。一般来说，二甲双胍是2型糖尿病患者的一线用药，它能减少肝脏葡萄糖的输出，还能改善外周胰岛素抵抗，通常起始剂量为一次0.5克，每日2 - 3次。
一、双胍类药物
二甲双胍： 除了能降低血糖，还可能有减轻体重的作用，不过它也有一些注意事项，比如严重肾功能不全（肾小球滤过率<30ml/min/1.73m²）的患者禁用，因为二甲双胍主要经肾脏排泄，肾功能不全时容易在体内蓄积，引发乳酸酸中毒等风险。
二、磺脲类药物
格列本脲： 属于第二代磺脲类降糖药，它能刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，从而降低血糖，但这类药物可能会引起低血糖，尤其是老年患者或者肝肾功能不全的患者更要注意，而且对于新诊断的2型糖尿病病程较短、胰岛功能较好的患者可以考虑使用。格列齐特： 也能促进胰岛素分泌来降血糖，它对心血管系统相对较安全，适用于2型糖尿病患者，不过同样要注意低血糖的发生，在使用过程中需要监测血糖。
三、格列奈类药物
瑞格列奈： 是一种短效的促胰岛素分泌剂，起效快，作用时间短，一般在餐前服用，能够模拟生理性胰岛素分泌，可有效降低餐后高血糖，而且发生低血糖的风险相对较低，适合餐后血糖升高为主的患者，比如一些进餐不规律的糖尿病患者可以考虑使用。那格列奈： 也是非磺脲类促胰岛素分泌剂，作用机制与瑞格列奈相似，同样是餐前服用，能有效控制餐后血糖，不良反应主要是低血糖，但发生率较低。
四、α - 葡萄糖苷酶抑制剂
阿卡波糖： 可以抑制小肠黏膜上皮细胞表面的α - 葡萄糖苷酶，从而延缓碳水化合物的吸收，降低餐后血糖，一般建议在吃第一口饭的时候嚼服，常见的不良反应是胃肠道反应，比如腹胀、腹泻等，不过随着用药时间延长，症状可能会减轻，它尤其适合以碳水化合物为主要食物成分，且餐后血糖升高的患者。伏格列波糖： 作用机制与阿卡波糖类似，也是通过抑制α - 葡萄糖苷酶来延缓糖类的消化和吸收，降低餐后血糖，不良反应也是胃肠道方面的，如腹痛、腹泻、便秘等，它对于改善糖耐量异常也有一定作用。总之，糖尿病吃什么药最好需要医生根据患者的病情、血糖情况、肝肾功能、是否有并发症等多种因素综合来选择，患者不能自行随意用药，一定要在医生的指导下合理选用降糖药物。