关键点：孕妇晚上躺着睡觉呼吸不畅的原因包括生理性因素、感冒、贫血、心脏病等，应结合具体情况给予相应治疗。
一、生理性因素：
在孕晚期，随着胎儿生长和子宫增大，会使膈肌上抬，平卧位睡觉会进一步加重膈肌上抬趋势，从而在一定程度上影响呼吸。此时建议孕妇采取侧卧位睡姿来改善症状。
二、感冒：
孕妇患感冒时，因炎症刺激导致呼吸道黏膜水肿，会出现胸闷、鼻塞、呼吸费力等情况，晚上平躺时呼吸更受限。如果症状较轻，一般只需注意休息、多饮水、保证饮食营养均衡；若感冒症状明显，可遵医嘱服用板蓝根颗粒等药物进行治疗。
三、贫血：
孕期孕妇血容量增加且胎儿生长对铁等造血原料需求增加，可能导致贫血，严重时甚至重度贫血，引起血氧水平下降，出现乏力、面色苍白、呼吸不畅等表现。通常需要积极纠正贫血，比如补充叶酸等。
四、心脏病：
孕妇怀孕期间可能出现围产期心肌病导致心功能不全，躺着时回心血量增加使心脏负担加重，进而导致呼吸不顺畅。这时要卧床休息，保持低盐饮食，补充营养，症状严重时可能需遵医嘱服用地高辛片等药物。
如果孕妇呼吸不畅的情况无法改善或呈进行性加重，需及时就诊产科，完善心脏彩超、血常规等检查以明确原因并积极治疗，同时进行胎心监测等检查以了解胎儿宫内发育情况。
总结：孕妇晚上躺着呼吸不畅可能由多种原因引起，应根据具体情况采取相应措施，如改变睡姿、治疗感冒、纠正贫血、处理心脏问题等，若情况持续或加重需及时就医并关注胎儿状况。