关键点:泌乳素增高者生理性、药物性高泌乳素血症可暂行观察,病理性高泌乳素血症依据血清泌乳素水平首选药物治疗,效果差者手术,不适合手术者放疗;生理性原因包括应激等;药物性原因包括某些药物;病理性原因主要见于异位泌乳素生成等,治疗有药物和手术,药物如溴隐亭等,手术为经蝶显微手术,有缺点。
一、对于泌乳素增高的情况,可分为以下几种处理方式:
1.生理性、药物性高泌乳素血症:可以暂时进行观察。
2.病理性高泌乳素血症:需依据血清泌乳素水平,首先考虑药物治疗,若药物治疗效果不佳,则考虑进行手术治疗,对于不适合手术的情况可采用放疗。
二、导致泌乳素增高的原因如下:
1.生理性:
(1)在应激状态下,如紧张、性交活动、运动、哺乳、乳头刺激、失眠等情况时,泌乳素分泌会显著增加。
2.药物性:
(1)一些雌激素、抗精神病药物、镇静剂、利血平、多潘立酮片、甲氧氯普胺、西咪替丁等药物,均可能对多巴胺的合成、代谢、重吸收或与受体结合产生干扰,从而引起高泌乳素血症。
三、病理性高泌乳素血症的主要原因有:
1.异位泌乳素生成。
2.系统性疾病。
3.下丘脑-垂体疾病等。
四、病理性高泌乳素血症的治疗方法包括:
1.药物治疗:
(1)溴隐亭。
(2)卡麦角林。
(3)喹高利特。
2.手术治疗:经蝶显微手术,多适用于内分泌症状明显的微小腺瘤、具有神经压迫症状的大腺瘤、对多巴胺激动剂无反应及不能耐受的泌乳素腺瘤患者,但该手术存在易致脑脊液鼻腔瘘,并继发垂体功能减退的缺点。
总结概况提示:泌乳素增高的处理需根据不同类型来选择,了解其生理性、药物性和病理性的原因及相应治疗方法很重要,同时要注意手术治疗的适用情况和可能出现的缺点。
