肝血管瘤和肝癌确实存在误诊的可能。有研究显示，在临床中约有一定比例的病例会出现两者被误判的情况。
从影像检查角度分析误诊情况
超声检查易产生的误判
B超检查时的模糊情况： 肝血管瘤在B超下通常表现为高回声结节，但有时较小的肝血管瘤回声表现不典型，和一些小肝癌的超声图像可能相似。比如直径小于3厘米的肝血管瘤，B超有时难以清晰区分其特征，可能会误将小的肝血管瘤当作小肝癌。较大血管瘤的误判风险： 而较大的肝血管瘤，当内部有血栓形成等情况时，超声表现复杂，也可能被误诊断为肝癌。
CT检查的易误判点
平扫时的相似表现： 在CT平扫时，肝血管瘤和小肝癌都可能表现为低密度影。例如，部分富血供的小肝癌在平扫时和一些典型的肝血管瘤平扫表现相近，容易让人混淆。增强扫描的细节差异： 虽然增强扫描能较好区分，但如果观察不仔细，也可能出错。肝血管瘤典型的增强表现是早出晚归，即动脉期边缘强化，门静脉期强化向中心扩展，延迟期病灶大部分或完全强化；而肝癌增强多是快进快出，动脉期明显强化，门静脉期或延迟期快速廓清。但如果医生对增强扫描的时相把握不准，或者病灶表现不典型，就可能误判。
从症状表现角度看误诊情况
无症状时的误判风险
都可能无明显症状： 肝血管瘤和小肝癌在早期都可能没有明显的临床症状，比如很多人是在体检做影像检查时发现异常。这时候仅根据症状很难区分，比如两者都可能没有腹痛、黄疸等典型症状，医生仅通过患者自述症状来判断，就容易造成误诊。
有症状时的易误判情况
出现腹痛等症状时： 当两者都出现腹痛等非特异性症状时，更难区分。例如，都可能因为肿瘤增大压迫周围组织而引起右上腹隐痛等症状，这时候仅依靠症状来鉴别，准确性不高，需要结合影像等检查进一步明确，但如果检查不全面就可能误诊。
从患者自身因素导致的误诊情况
特殊人群的影响
肝硬化患者： 本身有肝硬化的患者，肝脏质地等情况复杂，肝血管瘤和肝癌的鉴别更困难。因为肝硬化会改变肝脏的正常结构，影响影像检查的判断，而且肝硬化患者本身发生肝癌的风险也高，这时候医生可能更倾向于考虑肝癌，但实际上可能是肝血管瘤，导致误诊。肥胖患者： 肥胖患者的腹部脂肪较多，影像检查时图像质量可能受影响，肝血管瘤和肝癌的显示可能不够清晰，容易造成误诊。比如CT扫描时，脂肪层厚可能掩盖病灶的一些特征，使医生难以准确判断。