下巴下面长粉刺主要与皮脂腺分泌旺盛、毛囊皮脂腺导管角化异常以及痤疮丙酸杆菌感染等因素有关。一般来说，皮脂腺分泌增加是常见原因之一，青春期人群皮脂腺活性较高，分泌的油脂更多，就更容易长粉刺，据统计，约80%-90%的青少年会经历不同程度的痤疮问题。
皮脂腺分泌旺盛：
皮肤油脂分泌过多： 当人体内分泌失调时，比如雄激素水平相对升高，会刺激皮脂腺增生和分泌功能增强，导致皮肤油脂分泌过多。像青春期的人群，体内雄激素水平上升，就容易出现这种情况。饮食因素影响： 过多食用高糖、高脂肪类食物，会促使皮脂腺分泌更多油脂。比如经常吃蛋糕、油炸食品等，就可能让下巴下面长粉刺的几率增加。
毛囊皮脂腺导管角化异常：
导管角化过度： 毛囊皮脂腺导管角化过度时，会使导管口径变小、狭窄或阻塞，从而影响皮脂的正常排出，皮脂堆积就容易形成粉刺。这种情况可能受遗传等因素影响，有些人天生毛囊皮脂腺导管就更容易出现角化异常问题。代谢缓慢阻碍皮脂排出： 皮肤代谢缓慢也可能导致毛囊皮脂腺导管角化异常，使得皮脂排出不畅，进而引发粉刺。比如作息不规律、长期熬夜的人，皮肤代谢功能可能受到影响。
痤疮丙酸杆菌感染：
细菌滋生引发炎症： 当皮脂排出受阻时，痤疮丙酸杆菌就会在毛囊内大量繁殖，它会分解皮脂产生游离脂肪酸，刺激毛囊及周围组织，引发炎症反应，导致下巴下面出现红肿、疼痛的粉刺，甚至发展成炎性丘疹、脓疱等。感染加重炎症程度： 痤疮丙酸杆菌的感染会使炎症进一步加重，让粉刺的情况变得更严重，而且炎症消退后还可能留下痘印、痘疤等。