骶髂关节炎初期症状表现因人而异，但常见的有以下一些情况。一般来说，初期可能会有腰骶部疼痛，这种疼痛往往在久坐、久站或劳累后加重，休息后有所缓解，疼痛程度可能较轻，约有30% - 50%的患者会首先出现腰骶部的不适。
疼痛表现
腰骶部隐痛： 初期骶髂关节炎患者常感到腰骶部隐隐作痛，疼痛位置相对固定，一般是在骶髂关节所在区域，疼痛程度不是很剧烈，可能容易被忽视。比如患者在长时间行走后，腰骶部会有轻微的酸痛感。晨起僵硬感： 部分患者会出现晨起时腰骶部僵硬的情况，一般持续时间较短，通常在15 - 30分钟左右，活动后会逐渐缓解。这是因为经过一夜的休息，关节周围组织血液循环相对缓慢，炎症物质堆积，导致晨起时僵硬。
关节活动相关表现
关节活动轻度受限： 初期骶髂关节炎会使骶髂关节的活动有一定影响，患者在弯腰、转身等动作时，可能会感觉关节活动不如以往灵活，有轻微的受限情况，但一般不影响日常生活的基本活动。例如弯腰拾东西时，会觉得腰部和骶髂部位的活动有点不顺畅。负重时不适： 当患者进行负重活动时，比如上下楼梯、负重行走等，骶髂关节区域可能会出现不适，这种不适会随着负重程度的增加而加重。比如上3 - 4层楼梯时，骶髂关节部位会有明显的酸胀感。
伴随全身表现
低热情况： 少数患者初期可能会伴有低热症状，体温一般在37.5℃ - 38℃左右，这种低热往往是由骶髂关节局部的炎症反应引起的身体全身性反应。不过这种低热情况不是所有患者都会出现，发生率相对较低。疲劳感： 患者可能会感到容易疲劳，即使没有进行剧烈运动，也会有身体疲倦的感觉，这与骶髂关节炎症导致身体代谢和能量消耗变化有关。比如正常活动一天后，就会明显感觉比以往更容易累。