做胎心监护时,正常的胎心率一般是110~160次/分钟。如果胎心率持续低于110次/分钟或高于160次/分钟,可能存在胎儿宫内缺氧等问题。
胎心监护的正常图形表现
无应激试验(NST)型: 如果在20分钟内,胎儿的胎心出现至少2次以上伴随胎动的胎心加速,且加速幅度≥15次/分钟,持续时间≥15秒,这种情况属于NST有反应型,是正常的胎心监护表现。例如,孕妇进行胎心监护时,胎儿胎动时胎心能明显加速,就符合这种正常情况。基线变异正常: 胎心基线要有一定的变异,正常的基线变异应该是波动的,频率在6~25次/分钟之间。如果基线变异消失,可能提示胎儿中枢神经系统调节功能有问题。比如,胎心监护图上胎心的波动比较平坦,没有正常的起伏变化,就可能存在异常。
不同孕周胎心监护的特点
孕晚期胎心监护: 孕32周以后,胎心监护更要密切关注。这个阶段正常的胎心监护仍需满足胎心率在110~160次/分钟,有正常的胎心加速和基线变异等情况。如果孕晚期胎心监护出现异常,医生会根据具体情况进一步评估胎儿在宫内的状况。比如孕38周的孕妇做胎心监护,若胎心率基线变异稍差,但有胎动时胎心能加速,可能还处于可观察状态,但如果基线变异消失且胎心持续异常,就需要及时采取措施。孕中期胎心监护: 孕中期胎心监护相对孕晚期要求可能稍宽松,但也需要关注胎心率是否在正常范围,是否有胎动时的胎心反应等。一般孕中期胎心监护如果胎心率在110~160次/分钟,且有少量的胎心加速情况,也多属于正常,但还是要结合孕周等综合判断。
影响胎心监护结果的因素
孕妇自身因素: 孕妇的身体状况会影响胎心监护结果。如果孕妇刚喝过咖啡或茶,其中的咖啡因可能会使胎儿胎心暂时加快。比如孕妇喝完一杯咖啡后去做胎心监护,可能会出现胎心率短时间高于160次/分钟的情况,但这不一定代表胎儿有问题,需要后续再复查。另外,孕妇的体位也会有影响,左侧卧位时胎心监护结果可能更接近胎儿的真实状况,如果孕妇仰卧位,可能会影响子宫胎盘的血流,从而影响胎心监护结果。胎儿自身因素: 胎儿的睡眠周期也会影响胎心监护。胎儿在睡眠时,胎心可能会相对不那么活跃,胎心加速等情况可能较少。比如胎儿处于长时间睡眠状态时,20分钟内胎心加速次数可能不足2次,但醒来后可能就会有正常的胎心反应。所以有时医生会让孕妇活动一下或过段时间再复查胎心监护。
