生薏仁和熟薏仁在功效和作用上并没有明确的本质区别。熟薏仁是生薏仁经过炒熟或煮熟后的形态。薏仁无论是生的还是熟的，都具有一定的药用价值。薏仁味甘、微凉，归肺、脾、大肠经，其主要功效和作用包括：
一、利水渗湿，可用于治疗小便不利、水肿、脚气等病症；
1.小便不利：薏仁能够帮助促进体内水分代谢，改善小便不畅的情况。
2.水肿：对于各种原因引起的水肿有一定的缓解作用。
3.脚气：对脚气病症有辅助治疗效果。
二、祛湿除风、清热排脓、除痹止痛，可用于风湿痛等的治疗；
1.祛湿除风：能有效去除体内湿气和风气。
2.清热排脓：在有热证且伴有脓液产生的情况下发挥作用。
3.除痹止痛：缓解风湿痹痛等不适。
三、清热解毒，可用于肺脓肿、咳嗽、胸痛等病症；
1.肺脓肿：有助于减轻肺部的炎症和脓肿情况。
2.咳嗽、胸痛：对相关症状有一定的改善作用。
四、具有健脾止泻的功效，对脾虚、湿盛、泄泻有很好的治疗作用。
1.脾虚：能增强脾脏功能。
2.湿盛：可减少体内湿气。
3.泄泻：帮助缓解腹泻症状。
在使用生薏仁还是熟薏仁时，应根据医生建议以及不同方剂的要求来选择。需要注意的是，孕妇、津干便秘、脾虚无湿者不宜食用薏仁，小便清的老人也不宜食用。如果是因热证导致津液亏损，或者平时阴虚的人需要谨慎使用。
总之，生薏仁和熟薏仁虽然在具体应用上可能存在一些差异，但总体功效较为相似，在使用时需结合具体情况和专业建议。